Koronavírus előszűrő kérdőív - Antigen
Fields marked with an
*
are required
Észlelte az alábbi tünetek bármelyikét az elmúlt 2 hétben?
*
Torokfájás
Orrfolyás
Köhögés
Láz
Testi fájdalmak
Légszomj
Hasmenés
Szagok érzékelésének megváltozása/elvesztése
Egyik sem
Ön hatóságilag elrendelt karanténban van?
*
Igen
Nem
Az elmúlt két napban került-e kapcsolatba koronavírus fertőzött személlyel?
*
Igen
Nem
Keresztnév
*
Aláírásommal, jogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti információk igazak.
*
If you are a human seeing this field, please leave it empty.
What kind of appointment would you like?
*
General Medicine
Pediatrics
Specialized Medicine [Follow-up ONLY]
Mental Health
Nutritional Counseling
Physical Therapy
If you are a human seeing this field, please leave it empty.
×
No Fields Found.
If you are a human seeing this field, please leave it empty.
×
What kind of appointment would you like?
*
General Medicine
Pediatrics
Specialized Medicine [Follow-up ONLY]
Mental Health
Nutritional Counseling
Physical Therapy
If you are a human seeing this field, please leave it empty.
×
No Fields Found.
If you are a human seeing this field, please leave it empty.
×
We use cookies to improve your experience. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.
Ok
Privacy policy